Памятка
для пациентов (законных представителей) по механизму получения копий медицинских документов и выписок из них
Разработана в полном соответствии с Приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них».
Уважаемый пациент (официальный представитель пациента)!
Если Вам необходимо получить медицинские документы (или их копии) и выписки из них, просим Вас внимательно ознакомиться с данной памяткой.
- Медицинскую документацию выдают по письменному заявлению пациента или его представителя согласно Приложению № 1 (скачать pdf).
Заявление может быть предоставлено в учреждение в письменном виде:
- непосредственно (очно) заявителем либо его законным представителем;
- почтовым отправлением (например, Почтой России или другими службами);
- в электронной форме запрос должен быть подан через портал «Госуслуги», ЕСИА заявителем с использованием Усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи.
- При получении медицинских документов пациент предъявляет паспорт. Законный представитель пациента обязан предоставить паспорт и документ, подтверждающий его статус.
- Заявителю могут быть предоставлены копии медицинских документов, выписки их них.
- Предоставление заявителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве 1 (одного) экземпляра, в течение 30 дней.
- Не предоставляются медицинские документы (копии, выписки из них), уничтоженные в связи с истёкшим сроком их хранения.
|
Врио главного врача КГБУЗ «Уссурийская стоматологическая поликлиника» Н.Б. Щербатой от ______________________________________________ (Ф.И.О. пациента или его законного представителя) Зарегистрированного (ой) по адресу_________________ ________________________________________________ Паспорт серия ______номер _______________________ Кем выдан ___________________________от _________ Период оказания пациенту медицинской помощи _______________________________________________ Номер контактного телефона ______________________ Почтовый адрес для направления письменного ответа_ ______________________________________________ ______________________________________________ |
|
|
Заявление Прошу выдать мне копии медицинских документов или выписки из них ____________________________________________________________ ________________________________________________________________ Способ получения (нужное подчеркнуть):
|
|
|
______________________________ Дата, подпись |
|